En la práctica clínica, el fisioterapeuta habitualmente necesita valorar las funciones mecánicas del sistema nervioso. Mediante la neurodinámica, el clínico puede reconocer si la aparición de síntomas en determinados movimientos y posiciones del paciente se relacionan con una especial sensibilidad de su sistema nervioso.
Los gestos y posturas relacionados con los síntomas que el paciente refiere, sirven de punto de partida para una evaluación pormenorizada de la mecánica responsable de la provocación clínica, y de las posibles estructuras y mecanismos implicados en la misma.
La herramienta clínica principal del fisioterapeuta para valorar las condiciones mecánicas del sistema nervioso, y especialmente la mecanosensibilidad neural, es el test neurodinámico. La palpación del sistema nervioso también aporta información acerca de la sensibilidad del paciente a la deformación mecánica.
Un test neurodinámico en una serie de movimientos aplicados en o realizados por el paciente que pretende alterar, aunque sea temporalmente, la mecánica y/o la fisiología de una parte del sistema nervioso.
La información obtenida mediante los tests neurodinámicos nos informa acerca del estado físico del sistema nervioso. La respuesta a estos movimientos refleja su capacidad para asumir la tensión, la compresión y el deslizamiento respecto a los tejidos circundantes, y expresa el nivel de sensibilidad del paciente a estos movimientos. Esta forma de sensibilidad del sistema nervioso a la mecánica es lo que llamamos mecanosensibilidad neural.
Clasificación de los tests neurodinámicos
A efectos prácticos, podemos clasificar los tests neurodinámicos en dos subgrupos. Proponemos una clasificación que respeta la continuidad mecánica del sistema nervioso como criterio diferenciador.
La necesidad de esta diferenciación se establece al aceptar la continuidad mecánica entre el tejido neuroconectivo de los miembros inferiores y el neuroeje, pero no tanto con los miembros superiores. Así, por ejemplo, podemos aceptar que los movimientos del pie, en determinadas posiciones, pueden modificar el estado de tensión del sistema nervioso central, pero no llegará a provocar cambios mecánicos relevantes en el tejido neural de la mano.
Sistema Neurodinámico Longitudinal
Por un lado vamos a agrupar los tests orientados a valorar el sistema neurodinámico longitudinal, entendiendo como tal el sistema formado por el tejido neuroconectivo del neuroeje (sistema nervioso central y sus coberturas meníngeas), y sus prolongaciones en forma de nervios intercostales y sistema nervioso periférico de los miembros inferiores. Los principales tests neurodinámicos para explorar las capacidades mecánicas del sistema neurodinámico longitudinal son:
- Flexión pasiva del cuello. PNF (passive neck flexion)
- Elevación de la pierna extendida. SLR (straight leg raise)
- Flexión de la rodilla en decúbito prono. PKB (prone knee bend)
- Slump test
- Slump test sentado con piernas extendidas (slump long sitting test)
- Slump test en decúbito lateral
Sistema Neurodinámico Transversal
El otro grupo, al que llamaremos sistema neurodinámico transversal, comprende el tejido neural de los miembros superiores y su relación con el neuroeje a nivel cervical. Los principales tests neurodinámicos para explorar las capacidades mecánicas del sistema neurodinámico transversal son:
- Test neurodinámico del miembro superior 1 (mediano), ULNT1/BPPT (upper limb neurodynamic test 1 / braquial plexus provocation test)
- Test neurodinámico del miembro superior 2a (mediano) ULNT2a (upper limb neurodynamic test 2a, median nerve test)
- Test neurodinámico del miembro superior 2b (radial) ULNT2b (upper limb neurodynamic test 2b, radial nerve test)
- Test neurodinámico del miembro superior 3 (cubital) ULNT3 (upper limb neurodynamic test 3, ulnar nerve test)
Descripción de los tests neurodinámicos
En próximas entradas del blog desarrollaremos cada uno de los tests neurodinámicos. Haremos una descripción de cada uno, con los componentes básicos, de sensibilización y de diferenciación estructural. Y añadiremos un video narrado descriptivo para aclarar su ejecución práctica.
Espero que resulten de ayuda para una correcta praxis de esta herramienta tan valiosa de la fisioterapia.
Guión del video
- 0:00 Introducción
- 0:18 Flexión pasiva del cuello
- 1:37 Elevación de la pierna recta
- 3:48 Test de Slump
- 6:22 Test de Slump sentado en plano
- 8:22 Flexión de rodilla en prono
- 9:32 Test de Slump en decúbito lateral
- 12:13 Test neurodinámico del miembro superior 1
- 14:23 Test neurodinámico del miembro superior 2a
- 16:09 Test neurodinámico del miembro superior 2b
- 17:55 Test neurodinámico del miembro superior 3
One Reply to “Tests Neurodinámicos”
[…] El siguiente video representa la ejecución de esta valoración neurodinámica. En esta entrada encontrarás información relacionada con el resto de tests neurodinámicos. […]