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Descricpción del Test Neurodinámico del Miembro Superior 2b (nervio radial)

El ULNT2b es un test neurodinámico orientado a evaluar la mecanosensibilidad del nervio radial, especialmente relevante en cuadros de dolor postero-lateral de brazo, antebrazo, muñeca y mano. Su secuencia de movimientos genera una carga mecánica específica sobre el trayecto del nervio radial, permitiendo reproducir síntomas y analizar su comportamiento en relación con el sistema nervioso.

El test combina depresión escapular, extensión de codo, rotación interna de hombro, flexión de muñeca y dedos y abducción glenohumeral, configurando una posición de tensión dirigida al nervio radial. Para aumentar la solicitación, se incorporan movimientos de sensibilización como la inclinación y traslación cervical contralateral, la inclinación cubital de muñeca y la flexión/aducción del primer dedo.

La diferenciación estructural se realiza disminuyendo la depresión escapular en síntomas distales o reduciendo la flexión de muñeca cuando la sintomatología es proximal.

Componentes básicos

• Depresión escapular
• Extensión codo
• Rotación interna glenohumeral
• Flexión muñeca y dedos
• Abducción glenohumeral

Componentes de sensibilización

• Inclinación cervical contralateral
• Traslación cervical contralateral
• Inclinación cubital muñeca
• Flexión/aducción 1º dedo

Diferenciación estructural

• Síntomas distales → ↓ depresión escapular
• Síntomas proximales → ↓ flexión muñeca

Historia 

La descripción y documentación sistematizada de maniobras diseñadas para estresar preferencial y selectivamente los componentes del plexo braquial —incluyendo el nervio radial— fue publicada originalmente por Von Lanz y Wachsmuth en 1959.

A partir de finales de la década de 1970, el desarrollo de la terapia manual y la fisioterapia eclosionó gracias a autores como Elvey (1979) y Kenneally (1988), cuyas aportaciones culminaron en los modelos conceptuales y clínicos modernos de neurodinámica descritos por Butler (2000, 2006).

El test neurodinámico del Nervio Radial) consiste en una secuencia de movimientos pasivos encadenados en la extremidad superior cuyo objetivo es generar un incremento selectivo de la tensión en el tejido neural. La progresión  de componentes para el  nervio radial comprende la siguiente secuencia:

1.  Depresión escapular
2.  Extensión de codo
3.  Rotación interna del hombro junto con pronación del antebrazo
4.  Flexión de la muñeca y de los dedos
5.  Abducción del hombro

que produce un desplazamiento inferolateral significativo (paralelo al eje longitudinal del nervio) en todos los niveles espinales cervicales (C5-C8). En el segmento intraforaminal el movimiento oscila entre 2.44 y 3.04 mm, mientras que en el extraforaminal es mayor, situándose entre 3.47 y 4.62 mm debido a que los ligamentos foraminales restringen la movilidad proximal.

En cuanto a la tensión mecánica, el test del radial induce un porcentaje de cambio en la longitud del tejido que va del 7.99% al 11.98%. A diferencia del  test del cubital, el estrés en el nervio radial genera una tensión estadísticamente significativa únicamente en los niveles de C6 a C8 (no en C5), registrándose el mayor pico de deformación específicamente en el nervio espinal C6.

Aplicación Clínica

La utilidad clínica del ULNT2b en el diagnóstico de dolor radicular se estructura como estrategia de exclusión (Alta Sensibilidad en Combinación): Tomada de manera individual, la prueba de sesgo del nervio radial presenta la sensibilidad más baja (0.43) en comparación con los test de los nervios mediano y cubital para el diagnóstico de la radiculopatía cervical. Sin embargo, cuando se utilizan combinadas, las estrategias de ULNT alcanzan una sensibilidad altísima (0.97). Por tanto, su aplicación clínica fundamental es formar parte del clúster de descarte: si todo el conjunto de pruebas neurodinámicas (incluyendo la radial) resulta negativo, se puede excluir con gran confianza el diagnóstico de radiculopatía cervical.

En lo relativo a la identificación de mecanosensibilidad neural elevada en pacientes con dolor posterior de hombro, epicondilalgia lateral, y dolor lateral de muñeca y mano, el test del nervio radial es la herramienta de primera intención.

Plausibilidad Mecánica para el Tratamiento

Los hallazgos de excursión y tensión tisular en el trayecto cervical respaldan de forma directa el uso clínico de técnicas de movilización neural. La tensión generada proporciona la base física indispensable para aplicar maniobras terapéuticas de movilización neural, orientadas a favorecer la dispersión de fluidos, inducir hipoalgesia y optimizar la función neurogénica en pacientes con atrapamientos nerviosos a nivel periférico o radiculopatías cervicales.

Video del test

El siguiente video representa la ejecución de esta valoración neurodinámica. En esta entrada encontrarás información relacionada con el resto de tests neurodinámicos.

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