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Descripción del test de elevación de la pierna recta

El test de elevación de la pierna recta (Straight Leg Raise Test) es un test neurodinámico destinado a evaluar la mecanosensibilidad de los tejidos neuroconectivos del tronco, la pelvis y los miembros inferiores.
Se basa en la combinación de extensión de rodilla y flexión de cadera. Para incrementar la solicitación neural, se pueden añadir componentes de sensibilización como la flexión contralateral tóraco-lumbar, la aducción y rotación interna de cadera y la flexión dorsal del tobillo. También existen variaciones específicas en la posición del tobillo y pie según el nervio implicado (eversión para el nervio tibial, inversión para el nervio peroneo). La diferenciación estructural se lleva a cabo reduciendo la flexión de cadera en caso de síntomas distales o disminuyendo la tensión desde el tobillo si la sintomatología es proximal.

Componentes básicos

• Extensión de rodilla
• Flexión de cadera

Componentes de sensibilización

• Flexión tóraco-lumbar contralateral
• Aducción + rotación interna de cadera
• Flexión dorsal de tobillo
• Según nervio:
  • Eversión → nervio tibial
  • Inversión → nervio peroneo
  • Varo + flexión dorsal → nervio sural

Diferenciación estructural

• Síntomas distales: Reducir flexión de cadera
• Síntomas proximales: Reducir sensibilización de tobillo

Historia del Test de Elevación de la Pierna Recta

Aunque popularmente se conoce esta maniobra diagnóstica como «signo de Lasègue», su creación no se le debe a quien lleva su nombre, sino a un médico serbio que ha pasado desapercibido durante mucho tiempo.
El francés Charles Lasègue publicó en 1864 «Reflexiones sobre la ciática», donde describió dos casos de pacientes cuyo dolor empeoraba al flexionar la cadera y extender la rodilla. Sin embargo, Lasègue nunca describió la prueba como la conocemos hoy. De hecho, fue su alumno, J.J. Forst, quien en su tesis doctoral de 1881 interpretó que el dolor se producía por la compresión del nervio ciático por los músculos isquiotibiales.
El verdadero crédito, según la evidencia histórica, le corresponde al neurólogo serbio Dr. Lazar Lazarević. En 1880, publicó un artículo en los Archivos de Medicina de Serbia titulado «Ischiac postica cotunnii», donde describía con precisión la maniobra de elevar la pierna extendida para estirar el nervio ciático y reproducir el dolor, basándose en su experiencia con seis pacientes. Este artículo fue republicado posteriormente en Viena en 1884.
Por lo tanto, el test debiera llamarse signo de Lazarević. La confusión se originó por una mala interpretación histórica de las descripciones originales, y el nombre de Lasègue perduró en la literatura médica. Este error de atribución es uno de los más famosos en la medicina, y por ello es recomendable utilizar el nombre descriptivo: Test de Elevación de la Pierna Recta, evitando así perpetuar un homenaje mal dirigido y reconociendo, aunque sea implícitamente, el trabajo original de Lazarević. Hoy en día, esta prueba sigue siendo un pilar en la consulta de cualquier fisioterapeuta, traumatólogo o neurocirujano, más de 140 años después de su primera descripción.

Video del test

El siguiente video representa la ejecución de esta valoración neurodinámica. En esta entrada encontrarás información relacionada con el resto de tests neurodinámicos.

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