Reducir la mecanosensibilidad neural con neurodinámica
La evidencia científica nos ha dado sobradas razones para confiar en la movilización del sistema nervioso como técnica para reducir la mecanosensibilidad neural. Utilizamos la neurodinámica en el tratamiento de los síntomas relacionados con la ciática, los síndromes del desfiladero escápulo-torácico o síndrome del túnel del carpo, por nombrar unos ejemplos.
Pero también existen otras técnicas que pueden ayudar a reducir esta sensibilidad aumentada del sistema nervioso. Técnicas que también se basan en la movilización de estructuras neuro-músculo-esquéleticas, pero que no siguen la metodología de la neurodinámica. Es decir, que no requieren de la aplicación de movimientos articulares a distancia de forma coordinada, oscilatoria y alternante. Acciones que no requieren de la definición práctica de la ventana de seguridad de la movilización neural.
Otras movilizaciones para reducir la mecanosensibilidad neural
La técnica que quizás mejor ejemplifica esta excepción es la traslación lateral cervical. Esta técnica de movilización accesoria pasiva cervical ha demostrado su eficacia la reducción de la mecanosensibilidad neural en pacientes con dolor cervical y en el miembro superior asociado.
J Orthop Sports Phys Ther. 2003 Jul;33(7):369-78. The immediate effects of a cervical lateral glide treatment technique in patients with neurogenic cervicobrachial pain. Coppieters MW1, Stappaerts KH, Wouters LL, Janssens K.
Cuando una disfunción cervical puede ser considerada como una causa del trastorno neurogénico o como un factor contribuyente que impide la recuperación natural, una movilización del deslizamiento lateral cervical tiene efectos inmediatos positivos en pacientes con dolor cervicobraquial neurogénico periférico subagudo.
Y, el motivo de esta entrada, la reciente aportación del siguiente estudio nos suma otra más. La movilización pasiva de la articulacion escapulotorácica también ha demostrado reducir la mecanosensibilidad en el miembro superior. Y, de hecho, este cambio en los síntomas se ha medido precisamente con un test propiamente neurodinámico.
Musculoskelet Disord Treat 2018, 4:051: The Effects of Scapular Mobilisation on Upper Limb Neurodynamic Test 1: A Randomised, Placebo-Controlled Crossover Study. Koya Mine1,2*
La movilización escapular de gran amplitud en su rango máximo mejoró significativamente el test neurodinámico del miembro superior 1 (mediano, ULNT1) en participantes asintomáticos. La movilización escapular podría afectar la mecanosensibilidad del sistema nervioso.
Más aportaciones científicas que respaldan la praxis clínica.
