No más síndrome del piramidal
Durante años se ha atribuido al músculo piramidal, uno de los músculos pelvitrocantéreos, la culpa de gran parte de las ciáticas.
Es cierto que no todas las ciáticas provienen de un problema radicular. No siempre una hernia discal o una estenosis foraminal por artrosis es la causa de la inflamación o compresión que genera la neuropatía conocida como ciática. Pero atribuir la compresión de una estructura tan mecánicamente potente como el nervio ciático a un músculo de las características del piramidal quizás fue precipitado.
El nervio ciática, en su curso por la pelvis, viaja por debajo de la musculatura glútea. Y en este espacio puede verse afectado mecánicamente por haces fibrosos que lo envuelven y pueden restringir su movilidad. El músculo piramidal es una de las estructuras que conforman el suelo de este espacio subglúteo. En algunos sujetos, su relación es especialmente íntima con la porción peronea del ciático, cuando existe una diferenciación anatómica alta, en la pelvis, de las porciones tibial y peronea del nervio ciático. Aún así, no es la norma, y la implicación específica del piramidal queda más como algo anecdótico.
El Síndrome Glúteo Profundo
El Síndrome Glúteo Profundo es una condición caracterizada por dolor y/o disestesias en la zona de glúteos, cadera o muslo posterior. Se relaciona con una neuropatía no espinal, posiblemente infradiagnosticada, por atrapamiento del nervio ciático en el espacio subglúteo.
Los principales síntomas asociados al Síndrome Glúteo Profundo son:
- dolor en la nalga al caminar
- dolor al sentarse (especialmente durante más de 30 minutos)
- parestesia
- dolor tipo radicular en la zona lumbar o cadera
- dolor nocturno
Las evaluaciones clínicas y los exámenes físicos son fundamentales para el diagnóstico, ya que las radiografías, la resonancia magnética y la artrografía son poco efectivas para su diagnóstico . Sí son útiles, sin embargo, para el diagnóstico diferencial de otras patologías de la cadera. En el examen físico del síndrome glúteo profundo resultan de utilidad pruebas como el test neurodinámico de elevación de la pierna recta y el test de slump, la palpación en la escotadura ciática, la prueba de flexión-aducción-rotación interna de cadera, y la valoración de la tensión de la musculatura pelvitrocanterea.
Tratamiento del Síndrome Glúteo Profundo
El tratamiento del Síndrome Glúteo Profundo es conservador. La fisioterapia juega un papel fundamental.
Como fisioterapeutas podemos ayudar a reducir el dolor, aplicando técnicas específicas de terapia manual, basadas en la neurodinámica. Con ello ayudamos al paciente a moverse activamente sin experimentar dolor. Mediante la programación de ejercicio terapéutico perseguimos una mejora paulatina y adaptada a la evolución del paciente, haciendo que reanude la actividad normal de manera gradual.
En los casos en que el tratamiento no obtenga resultados, existen opciones más agresivas. Entre ellas, los traumatólogos realizan inyecciones intraarticulares y extraarticulares de anestésicos locales y esteroides. Incluso existe como opción la descompresión quirúrgica mediante endoscopia, o en ocasiones descompresión abierta. Esta opción se reserva a casos muy graves o resistentes al resto de tratamientos.
7 Replies to “Síndrome Glúteo Profundo”
Hola Muy esclarecedor En mi caso tengo mucha sensacion de dureza en diferentes partes del gluteo muy molestas. He hecho estiramientos y varias sesiones de osteopatia Tomé medicación Jokerflex y complejo aB1, B6 y B12. Pero no mejora Siguen apareciendo mas zonas con sensacion de dureza No son palpables en la superficie pero yo las siento mucho… y dolor tambien Es posible que se disuelvan alguna vez? Hay casos que se pudieron deshacer? Desde ya muchas gracias Marisa Rodriguez
Tengo dolores, asi como calambres en la zona de las sentaderas(cadera baja)y se extiende hacia las piernas,,,cuando estoy de pie prolongadamente…se tratara de gluteo profundo?
Hola buenas noches, después de años de padecer ciática diagnosticada como síndrome del Gluteo profundo, decidí optar por la cirugía artroscopica para liberar el nervio. Fue un fracaso y actualmente tengo más dolor que antes de la cirugía. Que me recomienda?
Hola, una consulta. Se puede llegar a desarparecer este dolor? yo lo siento desde el mes de febrero aproximadamente y me duele mucho en las mañanas cuando me levantó de la cama. A lo largo del día mejora, pero no desaparece del todo. Incluso estuve yendo a piscina para ver si mejoraba.
Hola Luz,
Con tratamiento adecuado, debe solventarse. Al tratarse de una irritación del tejido nervioso, es más costoso, pero con las movilizaciones y ejercicios adecuados, debe evolucionar bien.
Un saludo,
Carlos
Buenos días, muchas gracias por esta información tan detallada y esencial para el diagnóstico.
Solo una aclaración, entonces cuando el dolor ciático se concentra principalmente a nivel de glúteo profundo y región peronea inferior se podría asociar al síndrome piramidal o más bien al glúteo profundo? En ambos casos el tratamiento es el mismo?
Gracias
Hola,
Más bien puedes considerar el síndrome del piramidal como una forma desfasada de nombrar al síndrome glúteo profundo 😉
Un saludo,
Carlos