Síndrome del túnel radial
El dolor en el lateral del codo es un síntoma muy frecuente. La repetición de gestos laborales y deportivos pueden sobrecargar la zona y dar inicio a tendinopatías. Los términos epicondilalgia lateral, epicondilitis o codo de tenis frecuentemente etiquetan esta situación.
Detrás de las formas más frecuentes de epicondilalgia lateral hay varios mecanismos implicados. Entre ellos la tendinopatía, la disfunción de control motor y los mecanismos centrales. Hay una forma especialmente resistente al tratamiento de la epicondilalgia lateral. Es una forma que generalmente pasa desapercibida a nivel diagnóstico. Y que añade a los anteriores mecanismos el de la neuropatía periférica por compresión.
Hablamos del síndrome del túnel radial, o compresión del nervio interoseo posterior (rama de nervio radial) bajo el músculo supinador corto.
Dignóstico del síndrome del túnel radial
El síndrome del túnel radial cursa con un dolor sordo en el lateral del codo. Este dolor se provoca con la extensión de la muñeca, la pronación y la supinación. El dolor nocturno es también habitual.
La palpación revela sensibilidad unos centímetros por debajo del epicóndilo lateral. La prueba resistida de los extensores de la muñeca y la flexión pasiva de la muñeca reduplican el dolor. De hecho, la extension resistida del tercer dedo constituye un test para esta condición clínica.
La valoración de la mecanosensibilidad neural del nervio radial, mediante los test neurodinámicos, es especialmente sensible. Dependiendo del tipo de afectación nerviosa, puede llegar a producir una parálisis parcial o completa de los extensores de la muñeca, dedos y el pulgar. Esto es bastante raro y más a menudo debido al uso excesivo, especialmente la pronación y supinación excesiva o la contracción vigorosa de los músculos extensores del antebrazo.
Tratamiento del síndrome del túnel radial
El tratamiento de los pacientes con síndrome de túnel radial es complejo. Algunos casos pueden requerir un período de ferulización del codo con el antebrazo en prono-supinación neutra. La inmovilización deberá limitarse a las fases más agudas.
Retomar las funciones mermadas requiere modificar todos los mecanismos involucrados. La educación, la corrección de hábitos, la terapia manual comandada por la neurodinámica, y el ejercicio terapéutico son fundamentales herramientas para garantizar un tratamiento exitoso.
