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Particularidades de las fracturas en niños

Una fractura es una solución de continuidad total o parcial de un hueso. La lesión incluye tanto la lesión ósea como de las partes blandas asociadas.

El niño no es un adulto en pequeñito.

Los huesos de los niños presentan características diferentes a los huesos de los adultos.

• Son huesos con más vascularización.
• El periostio (cubierta del hueso), es muy gordo y rígido.
• Existen cartílagos de crecimiento.
• Las epífisis tienen un cartílago más grueso.
• Son huesos más deformables plástica y elásticamente.

Las fracturas son, por todo ello, diferente.

Fracturas condrales. En la zona epifisaria, con cartílagos muy gruesos, puede haber fracturas condrales no detectables radiológicamente. Es una situación especialmente frecuente en niños. La radiografía no presenta la lesión del cartílago, al ser radiológicamente transparente.

Epifisiolisis. El cartílago de crecimiento es la zona más habitual de lesión de un niño, porque es la zona más débil. Las fisis son menos resistentes que los ligamentos, luego las epifisiolisis son más frecuentes que los esguinces en niños.

Tratamiento de las fracturas en niños

Gracias a lo potente que es el periostio del hueso en niños, las fracturas admiten más reducciones cerradas, quedando estables sin necesidad de cirugía. Es la principal razón por la que se operan menos las fracturas en niños.

De hecho, curiosamente, en deformidades plásticas grandes de huesos sin despegamiento perióstico, el problema es mayor. Porque sin lesión perióstica no hay estímulo para la consolidación ósea. Estas situaciones sí requieren cirugía para corregir y posteriormente inmovilizar.

Aunque los niños tienen una mayor facilidad para reparar las fracturas, hay que saber que no todas las fracturas en niños remodelan. No todas garantizan un correcto crecimiento. Las fracturas metafisarias tienen un alto potencial de remodelación. Consolidan mejor. Sin embargo, las diafisarias pueden tener más complicaciones. Por otro lado, las fisis mal alineadas tras la reducción de la fractura, tienen más probabilidad de complicaciones y mala consolidación.