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Efectos analgésicos del ejercicio

A estas alturas ya son más que conocidos los efectos beneficiosos que tiene realizar ejercicio sobre el dolor. Y no solo sobre las formas más sencillas de dolor. El efecto beneficioso no se reduce al reconocido aumento en la secreción de endorfinas.

El ejercicio físico ha demostrado tener efectos sobre diferentes formas de dolor crónico. Y, en concreto, sobre el dolor lumbar crónico. En estos pacientes, las intervenciones que han aportado mayor beneficio son:

• el ejercicio aeróbico,
• los programas de fuerza/resistencia y
• los programas de coordinación/estabilización.

Realizar ejercicio es también beneficioso para reducir el dolor neuropático.

Dolor neuropático y ejercicio físico

El ejercicio aeróbico tiene un efecto sobre los diferentes mecanismos del dolor neuropático. En estudios efectuados con ratas, a las que se provoca experimentalmente una lesión parcial del nervio ciático, el ejercicio en piscina y la marcha/carrera en tapiz rodante ha demostrado una reducción de la sobreproducción de citoquinas pro-inflamatorias, así como una reducción de la alodinia mecánica y fría, y la hiperalgesia térmica.

Extended swimming exercise reduces inflammatory and peripheral neuropathic pain in rodents KE Kuphal, EE Fibuch, BK Taylor – The Journal of Pain, 2007 – Elsevier

Exercise training attenuatesneuropathic pain and cytokine expression after chronic constriction injury of rat sciatic nerve YW Chen, YT Li, YC Chen, ZY Li… – Anesthesia & …, 2012 – journals.lww.com

Regular exercise reverses sensory hypersensitivity in a ratneuropathic pain modelrole of endogenous opioids NJ Stagg, HP Mata, MM Ibrahim… – … : The Journal of …, 2011 – anesthesiology.pubs.asahq.org

Los programas de ejercicio aeróbico también han demostrado ser beneficiosos al reducir el dolor neuropático en pacientes con neuropatía diabética.

En un último estudio, se ha demostrado que los efectos analgésicos del ejercicio de intensidad creciente realizada en tapiz rodante (en ratas), se relaciona con una activación específica de sistemas inhibidores descendentes del dolor. Se trata por tanto de un efecto a nivel supramedular.

Monoaminergic descending pathways contribute to modulation of neuropathic pain by increasing-intensity treadmill exercise after peripheral nerve injury VM Lopez-Alvarez, M Puigdomenech, X Navarro… – Experimental Neurology, 2017

Aunque la evidencia clínica ya hace tiempo que lo demuestra, no está mal que de nuevo la evidencia científica llegue a respaldar la utilidad de la administración de diferentes formas de ejercicio en nuestros pacientes con dolor neuropático.

Actualización acerca de dolor neuropático y ejercicio terapéutico

Meta-analysis of the effect of exercise on neuropathic pain induced by peripheral nerve injury in rat models J Guo, B Chen, Y Wang, Y Zhu, G Song, Z Yang… – Frontiers in Neurology, 2019

Esta revisión sistemática sugiere que las personas que hacen ejercicio pueden recuperarse mejor de una lesión nerviosa periférica que aquellas que no lo hacen.