Notalgia parestésica

  • 22 agosto, 2018

Notalgia parestésica

Picor y oscurecimiento de la piel del dorso. Es la presentación clínica más habitual de la notalgia parestésica. Una patología generalmente inadvertida a nivel diagnóstico, que en ocasiones provoca una importante discapacidad al paciente.

Diagnóstico de la notalgia parestésica

La notalgia parestésica se define como una enfermedad caracterizada por dolor neuropático acompañado de síntomas disestéticos, como ardor, escozor, hormigueo, prurito y entumecimiento.

La hiperpigmentación de la piel localizada en la región dolorosa, que no está acompañada de patología dermatológica primaria, es el hallazgo clínico más sorprendente.

El diagnóstico de notalgia parestésica generalmente se retrasa o incluso se pasa por alto porque los pacientes se refieren a las clínicas de dermatología principalmente debido a quejas de prurito. El síntoma más común es la picazón, y el hallazgo neurológico más común es la hipoestesia en el centro de la lesión, así como la hiperestesia. Las lesiones cutáneas generalmente no cruzan la línea media. De forma intermitente, se observan lesiones maculares atróficas y queratósicas y signos de comezón en la piel alrededor del área dolorida.

La notalgia parestésica se considera una condición frecuente, pero que se pasa por alto fácilmente, aunque su incidencia real sigue siendo desconocida.

Etiología de la notalgia parestésica

La etiología de la notalgia parestésica aún no se ha dilucidado por completo.

Este cuadro clínico fue descrito por primera vez en 1934 por el neurólogo ruso Michail Astwazaturow. Hablo de la notalgia parestésica como un cuadro clínico caracterizado por una lesión cutánea hiperpigmentada, dolorosa y con picazón, generalmente localizada en la distribución de los dermatomas de los nervios espinales T2-T6. En concreto, la afectación parece relacionarse principalmente con el ramo dorsal de dichos nervios.

La irritación del tejido neural puede relacionarse con cambios degenerativos en las vértebras, hernia de núcleo pulposo, fracturas por compresión y otras patologías. Las formas genéticas de transición de la enfermedad y otras formas asociadas con la neoplasia endocrina múltiple también se han detectado.

La notalgia parestésica tiene una naturaleza generalmente benigna. No obstante, debido a que reduce la calidad de vida, tiene una forma genética hereditaria, aunque rara, y puede acompañarse de neoplasia endocrina múltiple, es importante su diagnóstico temprano y la detección de enfermedades acompañantes.

Tratamiento de la notalgia parestésica

El dolor neuropático de la cara posterior del tórax relacionado con la notalgia parestésica puede tratarse con fisioterapia. La terapia manual dirigida a desensibilizar los movimientos torácicos y costales, y la capacidad de movilización del tejido cutáneo, resultan de ayuda. La neurodinámica juega por tanto un importante papel en el tratamiento de estos pacientes.

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