Radiculopatía cervical (y III)

  • 17 junio, 2010

Vamos a terminar con el análisis de la radiculopatía cervical con una síntesis de los aspectos neurológicos y mecánicos a valorar en la práctica clínica.
Fuerza muscular:
  • C5, debilidad a la abducción de hombro,
  • C6, debilidad a la flexión de codo y extensión de muñeca,
  • C7, debilidad a la extensión de codo y flexión de muñeca,
  • C8, debilidad a la extensión del pulgar y desviación cubital de muñeca.
Existen algunas reglas nemotécnicas que se proponen para recordar las funciones motoras de cada raíz:
  • Músculos que mueven hombro y codo, C5-C6-C7-C8.
  • Abducción hombro C5, aducción C6-C7-C8
  • Flexión codo C5-C6, extensión C7-C8.
  • Todos los músculos pequeños de la mano T1.
Sensibilidad disminuida y/o hiperestesia con distribución dermatómica:
Los dermatomas rodean en círculo la extremidad superior.

  • C5, proximal lateral,
  • C6, distal lateral,
  • C7, 3º dedo,
  • C7, distal medial,
  • T1, proximal medial,
Modificación de los reflejos osteotendinosos o de estiramiento muscular:
  • Reflejo bicipital (C5-C6).
  • Reflejo tricipital (C7-C8).
Tests de provocación:
  • Test de Spurling. Es el principal test de compresión foraminal. Con una especificidad del 93% y una sensibilidad del 30% (no útil en screening, pues), se revela como un test de gran importancia clínica para la confirmación de la radiculopatía. Se basa en la extensión y rotación homolateral cervical, con compresión axial, valorando la aparición de dolor e irradiación al brazo homolateral.
En contrapartida, las técnicas de distracción cervical pueden reducir la compresión foraminal y con ello la clínica.
Tests neurodinámicos:
  • Los tests neurodinámicos del miembro superior, con las modificaciones en la interfaz mecánica que supone el agujero de conjunción, pueden aportar información más precisa acerca del alcance de la radiculopatía, así como sugerirnos la línea de abordaje mediante Terapia Manual.

10 comments on “Radiculopatía cervical (y III)

  1. Si señor!!!…Ésto es un pedazo de aporte, conciso, claro y esquemático…Felicidades Carlos, me alegra que haya fisios como tu por España!!!. Un abrazo.

  2. Fisioaso dice:

    Buah, muchos univerasitarios deberían tomar nota, y los que lo dejamos tiempo atrás igual. Gran aporte en fisioterapia neurológico, muchas gracias por compartirla.
    Un saludo

  3. Anonymous dice:

    como tratamiento que se recomienda?, sustitucion de disco o fusion de disco?

  4. Anonymous dice:

    Soy un fisio y osteópata de Jaen, mi nombre es Javi, me ha encantado encontrar tu blog, hay cosas muy interesantes para los fisios que adoramos nuestra profesión, te felicito y nos veremos en el curso de Córdoba, un saludo

  5. Anonymous dice:

    Que recomiendas que se haga primero, el test neurodinamico o las pruebas en miembro superior en caso de dolor inespecifico

  6. Primero, spurling test, después tests neurológicos, después ortopédicos, y ya, con el tema enmarcado, la neurodinámica.

  7. Anonymous dice:

    CARLOS COMO LLEVAS EL TEST NEURODINAMICO HACIA EL AGUJERO DE CONJUNCIÓN.

  8. Anónimo: No es que lleves el test. El test es el mismo, pero sumas la interfaz mecánica que supone el agujero de conjunción con AP unilateral (apertura), por ejemplo, o traslación o inclinación homolateral (cierre)

  9. Anonymous dice:

    ok, había entendido otra cosa. un saludo.

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